体检查出肺结节，不少人都很焦虑。良性还是恶性？患上肺癌的几率有多大？

然而，“肺结节”这种通过胸部CT检查发现的影像学表现，原因复杂。它可由比如肺炎、肺纤维化、陈旧性肺结核等引发，一小部分也确实在提示着早期肺癌，还可能与一类常被忽视的疾病相关……

(相关资料图)

“相安无事"的肺结节

时隔一年却突生异变

60岁的郭大伯是位退休工人，2年前体检发现右肺结节。有些担心的他遵医生嘱咐定期复查。

第1年复查，肺结节并没什么出现变化，郭大伯安心不少。

可今年的第2次复查，却猝不及防给了他一记“闷棍”。结果显示，他的右肺病灶明显增大，左肺还多了几个小结节，周围有一圈模糊的磨玻璃影，就像光晕一样。

这是怎么了？是变成肺癌了？会扩散？

“吃遍大江南北、游遍五湖四海”的理想还没实现呢！不甘心的郭大伯赶到杭州市第三人民医呼吸内科门诊，一见到冷报浪主任中医师，就要求尽快进行肺穿刺检查以明确“肺癌”情况，尽快开刀解决。

“先别着急给自己下结论”，冷报浪仔细问诊并阅片后发现，虽然郭大伯两肺的多发小结节影，但以实性为主，部分病灶为新发，周围见晕征，而且他已发现病灶已两年，无明显咳嗽，还是慢性感染引起的感染性更大。

冷报浪主任在门诊医院供图

幸好，似癌却非癌！

他染上这种“匿影藏形”致病菌！

郭大伯入院后，冷报浪立即为他进行支气管镜检查，并送检查隐球菌荚膜抗原检测、血隐球菌荚膜抗原检测，结果双双阳性，最终诊断郭大伯患上的是肺隐球菌病。这是一种真菌引起的疾病，只要按疗程用抗真菌的药物就能治愈。

“肺隐球菌病？我最近一年身体没有什么异常，突然怎么会得这个病？”

得知不是“肺癌”，进行头颅CT等检查也未发现有其他部位感染后，刚安下心来的郭大伯，又开始迫切寻找自己被“菌”缠上的原因。

“大伯，你平时喜欢玩鸽子或者鹦鹉吗？或者家里有饲养吗？自己倒是没养。但原来家里的租客养了很多鸽子，前段时间，退租后费了我好大的功夫清理天台……你很有可能就是在清理鸽舍的时候，感染了真菌。”

冷报浪解释道，能感染人类的隐球菌主要有两种：新生隐球菌和格特隐球菌。人类的隐球菌感染，多为新生隐球菌。生活中常见的鸽子粪，还有金丝雀、鹦鹉、文鸟、鸡、火鸡等经常出没的地方，都可能是新生隐球菌经常出现的地方。其传播方式有经呼吸道传播、经消化道传播、少数经皮肤外伤后感染。

隐球菌主要侵犯人体肺脏和种树神经系统。常首先经呼吸道侵入肺部，当机体免疫力下降时，病原菌经血行播散进入中枢神经系统，在脑膜和脑实质内大量繁殖，临床表现包括发热、头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可出现抽搐、神志障碍、听力及视力损害，若未给予积极治疗，死亡率较高。

若发热、咳嗽、胸闷等症状

久治不愈也无法找到原因需警惕！

“那为什么租客天天和鸽子在一起也安然无恙？”郭大伯百思不得其解。

“人体免疫力能抵抗隐球菌，日常接触并不会染病。但当身体抵抗力下降时，便有可能致病。”像郭大伯这样无意间被感染的患者并不罕见。

其中不少患者一开始会出现咳嗽咳痰，甚至出现发热、胸痛，却始终查不出原因。

冷报浪提醒，无免疫抑制的肺隐球菌病患者常无症状或症状较轻，在遇到咳嗽、咳痰、胸闷、发热，甚至渐进性头痛、疲乏、肢体无力等症状，但查不到原因时，应及时排查隐球菌感染可能。通过呼吸科专业医生问诊，结合CT影像诊断、病理诊断、隐球菌荚膜抗原检测等手段，明确病因，及早治疗。

在生活中，隐球菌病的预防是关键！请市民朋友，特别是免疫力较低的，一定要注意这几点：

避免长期大量抗生素的应用。

对于恶性肿瘤如淋巴瘤、长期使用皮质激素及免疫抑制剂，全身慢性消耗性疾病，免疫力低下的疾病如肝硬化、糖尿病、器官移植、白血病、自身免疫性疾病的患者，要及时原发病治疗，提高自身免疫力的同时科学预防感染。

忌食腐烂变质的梨、桃等瓜果，防止鸽粪、鼠粪污染环境。

避免接触鸟粪，外出游玩注意卫生避免接触感染土壤。

清理陈年旧物时也应戴口罩，避免吸入有害菌。

如饲养鸽子，鸽粪应用消毒水消毒或集中焚烧，防止粪便污染和传播疾病。

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